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Taxonomie:
Eigenschaften:
 | Morphologie:
 | pleomorphe, kokkoide oder kurze Stäbchenbakterien |
| Größe: ca. 0,3 µm |
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| Wachstum:
| ausschließlich intrazelluläres Wachstum |
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| Vektoren:
| Übertragung durch Arthropoden |
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serologischer Nachweis:
| indirekte Immunfluoreszenz:
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Methode
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Norm
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Rickettsien-IFT
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<1:40
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| Weil-Felix-Reaktion:
| heterologe Agglutination mit bestimmten Proteus-Antigenen
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Erkrankung
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Proteus-Antigen
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OX-19
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OX-2
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OX-K
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Fleckfieber (beide Formen)
|
++
|
+
|
-
|
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Rocky Mountain Spotted Fever
|
++
|
+
|
-
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übrige Zeckenbiß-Fieber
|
+
|
++
|
-
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Tsutsugamushi-Fieber
|
-
|
-
|
++
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Erläuterung:
|
++
|
stark positive Agglutinationsreaktion
|
|
+
|
schwach positive Agglutinationsreaktion
|
|
-
|
keine Agglutinationsreaktion
|
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| Erregerdirektnachweis:
| Polymerase-Kettenreaktion (PCR) aus Blut oder
Gewebebiopsien |
| Die Anzucht des Erregers ist nicht möglich! |
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Krankheiten:
| Rickettsien übertragen das Fleck-Fieber |
Art (Spezies):
Epidemiologie:
| Verbreitung weltweit |
| Herde in:
| Osteuropa |
| Afrika |
| Asien |
| Amerika |
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| Epidemien in Kriegen und unter schlechten hygienischen Bedingungen
(Läusebefall) |
Vektor:
| Kleiderlaus |
Reservoir:
| Mensch |
Inkubationszeit:
| 1-2 Wochen |
Klinik:
| klassisches, epidemisches Fleckfieber:
| Synonyme:
 | Typhus exanthematicus |
| spotted fever |
| Hunger- oder Kriegstyphus |
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| hohes kontinuierliches Fieber:
| rascher Fieberanstieg nach 2 bis 4 Tagen |
| kontinuierlich Temperaturen um 40 °C (Kontinua) |
| Kopf- u. Gliederschmerzen |
| Schüttelfrost |
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| Organbeteiligung:
| Tracheobronchitis |
| Myokarditis |
| Bindehautentzündung |
| Panenzephalitis:
| Bewußtseinstrübung |
| Delirium |
| extrapyramidale Hyperkinesen |
| bulbärer Lähmung |
| Koma |
| Folgen:
| zentrale Schwerhörigkeit |
| spastische Lähmungen |
| symptomatische Epilepsie |
| Narkolepsie |
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| Exanthem ab 4.-7. Tag vor
allem am Stamm:
| charakteristisches makulopapulöses petechiales Exanthem |
| Fleckfieberroseolen (zuerst am Rumpf, dann an Extremitäten) |
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| Brill-Zinsser-Krankheit:
| Rückfall oft Jahre nach Erstinfektion |
| Verlauf benigne |
| eventuell bedeutsam für die interepidemische Persistenz
des Erregers |
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Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Letalität:
| unbehandelt 20% |
Prophylaxe:
| Impfstoff steht für Laborpersonal und ähnliche
Risikoberufe zur Verfügung |
| Der Totimpfstoff (z.B. nach WEIGL) wird aus
Därmen infizierter Läuse gewonnen |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Verbreitung in Tropen und Subtropen |
Vektor:
| Rattenfloh |
Reservoir:
| Ratte |
Inkubationszeit:
| 9 bis 14 Tage |
Klinik:
| murines, endemisches Fleckfieber (Typhus murinus):
| Klinik wie klassisches Fleckfieber |
| normalerweise milderer Verlauf |
| meist spontane Heilung |
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Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Letalität:
| unbehandelt< 5% |
Prophylaxe:
| Impfstoff steht für Laborpersonal und ähnliche
Risikoberufe zur Verfügung |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Vorkommen in Nord- u. Südamerika |
Vektor:
| Schildzecke, auch transovariell auf die nächste Zeckengeneration |
Reservoir:
| wilde Nager, Hund |
Inkubationszeit:
| 1 Woche |
Klinik:
| "Rocky mountain spotted fever"
| Synonyme:
| Gebirgsfleckfieber |
| Neue-Welt-Fleckfieber |
|
| Klinik wie Fleckfieber |
| Exanthem hämorrhagisch |
| Ikterus |
| Erbrechen |
|
Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Prophylaxe:
| Impfstoff steht für Laborpersonal und ähnliche
Risikoberufe zur Verfügung |
Meldepflicht:
| Labor:
| keine Meldepflicht! |
|
| niedergelassener Kollege:
| keine Meldepflicht! |
| CAVE: ein virusbedingtes hämorrhagisches Fieber und ist
meldepflichtig, daher bei fraglicher klinischer Zuordnung ggf. Meldung
an das Gesundheitsamt |
|
| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG |
Epidemiologie:
| Vorkommen:
| Mittelmeerraum |
| Afrika |
| Indien |
| Gebiete um das schwarze und kaspische Meer |
| wahrscheinlich Mexiko |
|
Vektor:
| Zecken, auch transovariell auf die nächste Zeckengeneration |
Reservoir:
| wilde Nager |
| Hunde → eine zunehmende Einschleppung auch
nach Europa ist durch Hunde gegeben, aus Endemiegebieten mitgenommen werden |
Inkubationszeit:
| 5-7 Tage |
Klinik:
| Mediterranes Fleckfieber
| Synonyme:
| Fièvre boutonneuse |
| Alte-Welt-Fleckfieber |
| Marseilles Fieber |
| Afrikanischer Zeckentyphus |
|
| Zeckenbiß → kleines Ulkus mit
schwärzlichem Grund und deutlichem roten Hof (tache noire, tritt in 70%
der Fälle auf) → Schwellung der
regionalen Lymphknoten → hochfebrile
Temperaturen → Allgemeinsymptome (Kopf-
und Gliederschmerzen, Übelkeit, Erbrechen) →
Exanthem:
| tritt am 4.-5. Krankheitstag auf |
| vom Stamm zentrifugal ausbreitendes, makulopapulöses Exanthem |
| Gesicht, Handflächen und Fußsohlen betroffen
(DD zu klassischem Fleckfieber) |
| das Exanthem persistiert ca. 5-7 Tage |
| Erkrankung heilt ohne spezifische Therapie meist nach wenigen
Tagen bis 2 Wochen aus |
| Komplikationen:
| schwere Hautnekrosen |
| Augenbeteiligung |
| Meningoenzephalitis |
| gastrointestinale oder nephrologische Manifestationen |
|
|
|
Letalität:
| unbehandelt ca. 1-6% (hauptsächlich ältere Patienten, Patienten mit
G6PD-Mangel oder Alkoholkrankheit). |
Therapie:
| Tetracycline |
| Chloramphenicol |
| Ciprofloxacin |
Prophylaxe:
| Impfstoff steht für Laborpersonal und ähnliche
Risikoberufe zur Verfügung |
Meldepflicht:
| Labor:
| keine Meldepflicht! |
|
| niedergelassener Kollege:
| keine Meldepflicht! |
| CAVE: ein virusbedingtes hämorrhagisches Fieber und ist
meldepflichtig, daher bei fraglicher klinischer Zuordnung ggf. Meldung
an das Gesundheitsamt |
|
| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG |
Epidemiologie:
| Vorkommen in Sibirien, Mongolei |
Vektor:
| Zecken, auch transovariell auf die nächste Zeckengeneration |
Reservoir:
| wilde Nager |
| Hasen |
Inkubationszeit:
| 5-7 Tage |
Klinik:
| nordasiatische Rickettsiose |
Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| USA (Ostküste), Südrußland, Afrika |
Vektor:
| Mäusemilbe |
Reservoir:
| Hausmaus |
| Ratte |
Inkubationszeit:
| bis 7-10 Tage |
Klinik:
| Rickettsienpocken
| Synonyme:
| fièvre vésiculeuse |
| rikettsial pox |
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| Exanthem ähnelt Windpocken |
| kein Exanthem an Handflächen u. Fußsohlen |
|
Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Australien |
Vektor:
| Zecken, auch transovariell auf die nächste Zeckengeneration |
Reservoir:
| Nagetiere |
| Beuteltiere |
Inkubationszeit:
| bis 7-10 Tage |
Klinik:
| Queensland-Zeckenbiß-Fieber |
Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Vorkommen in Ost- und Südostasien, Nordaustralien, Pazifikinseln |
Vektor:
| Milbenlarven |
Reservoir:
| Nager |
| Vögel |
Inkubationszeit:
| 9-18 Tage |
Klinik:
| Tsutsugamushi-Fieber
| Synonyme:
| scrub typhus |
| Milbenfleckfieber |
|
|
| Klinik wie klassisches Fleckfieber |
| zusätzlich Schwellung regionaler Lymphknoten |
Letalität:
| unbehandelt bis zu 30% |
Therapie:
| Doxycyclin |
| Gyrase-Hemmer |
| Rifampicin |
Meldepflicht:
Art (Spezies):
Siehe:
Siehe:
Hinweis:
| Die frühere Gattung Rochalimea wurde wegen der hohen
Homologie der r-RNA mit der Gattung Bartonella zusammengelegt |
Eigenschaften:
| kleine, gramnegative, oft pleomorphe Stäbchen |
serologischer Nachweis:
|
Methode
|
Norm
|
|
indirekter IFT IgG
|
1: <20
|
|
indirekter IFT IgM
|
1: <20
|
| nur genusspezifische AK nachweisbar, Spezieszuordnung
noch nicht möglich! |
Erregerdirektnachweis:
| Blutkulturen (bis zu 8 Wo. Bebrütungszeit) |
| Anzucht auf Blut-Agar (Columbia-Blut-Agar, Brucella-Agar,
Kaninchenblut-Agar):
| 2-4 Wochen Bebrütungszeit |
| Temperatur (artabhängig) von 25-35°C |
|
| Differenzierung durch:
| PCR |
| direkten IFT |
| zelluläres Fettsäureprofil |
|
Art (Spezies)
alte Bezeichnung:
| Rochalimea quintana |
Epidemiologie:
| Vorkommen in Europa, Afrika und Nordamerika |
Klinik:
| Wolhynisches Fieber (trench fever):
| Vektor: Kleiderlaus |
| Reservoir: Menschen |
| periodische, alle 5 Tage auftretende Fieberschübe |
| selten, Ausbrüche unter verwahrlosten Menschen |
| Erreger heute selten |
|
| Bazilläre Angiomatose
| wahrscheinlich durch Läuse übertragen, ansonsten siehe
B. henselae |
| Peliosis hepatis |
|
Therapie:
| Tetracycline, Makrolide |
Meldepflicht:
alte Bezeichnung:
| Rochalimea henselae |
Epidemiologie:
| Vorkommen in Europa, Afrika und Nordamerika |
Klinik:
| Katzenkratzkrankheit:
| Erregerreservoir:
| Katzen (Infektionsquelle) |
| selten Hunde (Infektionsquelle) |
| Menschen |
|
| Inkubationszeit: 1 Woche |
| meist Kindern und junge Erwachsene betroffen |
| Katzenbissen oder Kratzverletzungen durch Katzen →
erythematösen Inokulationspapel → Schwellung und schmerzhafte Einschmelzung der regionalen Lymphknoten |
| Sonderform: konjunktivo-glanduläres Syndrom mit
konjunktivalen Granulomen, Konjunktivitis und präaurikulärer Lymphadenitis |
| Systemische Komplikationen:
| bei AIDS-Patienten oder Immunsuppression |
| Enzephalopathie |
| Lähmungen |
| Neuroretinitis |
| Radikulitis |
| Polyneuritis |
| systemische Ausbreitung der Hautpapeln |
| Osteomyelitis |
| Pneumonie |
| Hämolyse |
| Thrombopenie
|
|
|
| bazilläre Angiomatose:
| durch Katzenkontakt übertragen |
| Meist bei immunsupprimierten Patienten und
HIV-Infizierten |
| Dunkelrote noduläre Läsionen durch Gefäßproliferation
und Infiltration von Entzündungszellen
|
|
| Peliosis hepatis:
| Sonderform der bazillären Angiomatose |
| Vorrangig bei Immunkompromittierten |
| Entwicklung blutgefüllter zystischer Räume in Leber und
Milz |
| Endokarditis |
|
Therapie:
| Tetracycline, Makrolide |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Vorkommen in Europa, Afrika und Nordamerika |
Vektor:
| unbekannt |
Reservoir:
| unbekannt |
Klinik:
| Endokarditis (nur ein einziger Fall bislang beschrieben) |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Vorkommen in Europa, Afrika und Nordamerika |
Vektor:
| unbekannt |
Reservoir:
| unbekannt |
Klinik:
| Endokarditis (Einzelfälle) |
Meldepflicht:
Epidemiologie:
| Vorkommen in den Hochlagen der Anden |
Vektor:
| Sandfliegen (Lutzomyia) |
Reservoir:
| natürliches Reservoir (außer Menschen) unbekannt |
Klinik:
| Oroya-Fieber:
| schwere fieberhafte Erkrankung:
| Hämolyse der von Bartonella bacilliformis befallenen
Erythrozyten (Coombstest-negativ) |
| Lymphadenitis |
| Spleno-/Hepatomegalie |
| Enzephalitis |
|
| Inkubationszeit: 15-40 Tage |
| Komplikation:
| Superinfektion mit Salmonellen, Amöben,
Malariaplasmodien oder Mykobakterien
|
|
|
| Peruanische Warzen:
| multiple, warzenartige Effloreszenzen an Extremitäten,
Stamm, Mukosa |
| Pathogenese:
| überlebende Patienten oder Patienten mit Zweitinfektion
entwickeln kutane oder parenchymale vaskulo-proliferative Knötchen
(peruanische Warzen) |
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Therapie:
| Tetracycline, Makrolide |
Meldepflicht:
| Labor:
| keine Meldepflicht! |
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| niedergelassener Kollege:
| Meldung von virusbedingtem hämorrhagischen Fieber →
falls keine eindeutige klinische Abgrenzung möglich →
Meldung an das Gesundheitsamt |
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| siehe Tabelle:
Melde- und Erfassungspflicht nach IfSG |
Hinweis:
| Neben Bartonella henselae kann auch (viel seltener)
Afipia felis die Ursache der Katzen-Kratz-Krankheit sein. |
Therapie:
| Tetrazykline |
| bei schweren Fällen auch Carbapenem oder Aminoglykoside |
Hinweis
siehe auch:
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